UNA CLASE MAGISTRAL DE MEDICINA FORENSE

UNA CLASE MAGISTRAL DE MEDICINA FORENSE

Edgardo Malaspina

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    Las clases magistrales de Medicina Forense las dictaba el jefe de la cátedra, Vladimir Ivanovich Alisievich (1926-2013). Estudió en Minsk  y luego se especializó en el Instituto en el Instituto de Medicina Forense del Ministerio de Salud de URSS. En ese mismo instituto trabajó en el Departamento de Tanatología, antes de llegar a nuestra universidad en 1971 y dirigir la cátedra hasta 1996. El trabajo en la Universidad de la Amistad lo alternaba con el de la Cátedra de Criminalística de la Universidad Estatal Lomonosov de Moscú.

 Siendo muy joven participó en los combates de la Segunda Guerra Mundial o Gran Guerra Patria, como la llaman los rusos. Publicó más de 250 trabajos científicos y casi 40 manuales de la especialidad para médicos y abogados.

Su campo de investigación científica era muy amplio: heridas por armas de fuego, enfermedades del corazón, hipertensión arterial, intoxicación etílica, estrés, aspectos jurídicos  de los trasplantes de  órganos, hipotermia y lesiones por congelamiento, el sistema neuroendocrino en la muerte repentina.

Fue presidente de la Asociación Moscovita de Médicos Forenses y miembro de la  directiva de la Sociedad de Médicos Forenses de Rusia. Recibió muchas condecoraciones por su extensa labor como médico y profesor universitario.

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Una vez nos habló de Paracelso, quien fue el primero en curar la sífilis con mercurio con un razonamiento, cuyo radio de acción se movía entre el sofisma y la dialéctica idealista barnizada con el principio de “la cura por lo similar”,  señalado ya por Hipócrates: una substancia o fuerza capaz de provocar ciertos síntomas en sujetos sanos, es a la vez capaz de curar a aquellos enfermos que padecen síntomas similares.

 El argumento paracelsiano  era serpenteado y  mitológico: la sífilis proviene de la diosa Venus, por cuanto es producto del contacto sexual.  Pero es un amor que las prostitutas venden, entonces es necesario tomar en cuenta a Mercurio,  dios del comercio, y quien en última instancia es el causante del mal :“Similia similibus curantur.

Sorprendentemente  la complicada teoría sobre la enfermedad venérea del nuevo Celso resultó beneficiosa: el mercurio se usó por mucho tiempo hasta la aparición del salvarsán de Paul Ehrlich y el descubrimiento de la penicilina para curar la sífilis.

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Alesievich hablaba de estas cosas porque formó parte del equipo de investigación y exhumación de los restos de Iván El Terrible, dirigido por Mijaíl Gerásimov, el inventor de la escultura forense para la reconstrucción de rostros. Gerásimov era arqueólogo y antropólogo y su método de reconstrucción plástica antropológica forma parte en la actualidad del arsenal empleado, no solamente por los investigadores de la Historia para precisar el aspecto facial  de personalidades de la Antigüedad, sino también por todas las policías del mundo a la hora de  establecer la identidad de un cadáver con el análisis multilateral de  los huesos de la cara.

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Vladimir Ivanovich nos contaba cómo abrieron la tumba de Iván El Terrible en el Kremlin y que al analizar sus huesos encontraron mercurio, sustancia usada ampliamente para curar la sífilis desde los tiempos de Paracelso. Se preguntaban los expertos en aquel entonces si el zar sufrió de sífilis, lo que no era difícil de suponer por la enorme cantidad de mujeres que llevó a su cama, o si simplemente fue envenenado por sus enemigos; por cierto, muy numerosos. En todo caso, la presencia del mercurio podía explicar también el comportamiento psicopático del zar, porque ahora sabemos que la intoxicación con ese elemento produce una encefalopatía con un cuadro clínico muy característico. La labilidad emocional del zar era tan extrema que podemos compararla, como dicen algunos psiquiatras, con el paciente bipolar que tiene una Biblia en una mano, mientras que con la otra sostiene una piedra. En efecto, la pintura de Repin, uno de los cuadros más vistos en la Galería de Tretiakov, muestra cómo mató a su propio hijo heredero del trono y también retrata su arrepentimiento  inmediato, luego  de haber cometido el crimen.

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Cabe destacar que  Alesievich también hablaba del asesinato del zarievich Iván por parte de su padre y suponía que era una leyenda negra inventada por los enemigos del zar. La historia dice que al momento de caer golpeado el zarievich , un médico le examinó  la cabeza y supuso que la herida era incompatible con la vida. A los tres días murió.

Vladimir Ivanovich también intervino en la exhumación del zarievich, cuyo cráneo tuvo en sus manos. Por eso afirmaba categóricamente que no encontró ninguna evidencia de trauma craneal; y  concluía tajantemente que “la muerte del hijo de Iván El Terrible seguirá siendo un misterio”.

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En el 2011, al finalizar los actos con motivo de la fundación de la Facultad de Medicina de nuestra universidad Amistad de los pueblos, mientras hablaba con Romashov vi a Vladimir Ivanovich cuando se dirigía al cafetín del rectorado y me dije para mis adentros: ahora lo abordo para preguntarle más acerca de las exhumaciones de grandes personajes de la historia rusa. Más tarde lo busqué y no lo encontré. Al poco tiempo me enteré de su muerte y me quedó el saber amargo y triste de no haber sostenido una última conversación. No obstante, me consuela  y enorgullece haber tenido a este sabio maestro entre mis profesores.

LA GAVIOTA

LA GAVIOTA

No encontré el libro que estaba buscando, pero me topé con  una biografía de Chejov, dentro de la cual hay un pase para el  Teatro Gorki  con  una fecha exacta: 16 de diciembre de 1987. ¡Hace casi treinta años!

Era hermoso, muy romántico ir al teatro en Moscú. En La Gaviota, dicen, Chejov se retrata con sus angustias de escritor. Hay gente sencilla, de pueblo. Intelectuales de provincia con sus problemas existenciales. Amores no correspondidos. Matrimonios que fracasan porque una de las parejas cree que se equivocó al hacer su elección en una época cunado el divorcio no era una opción. Un escritor decepcionado y no comprendido hasta por su propia madre se suicida.

 Precisamente el ticket estaba en una página con un pensamiento de Chejov subrayado por mí: “Creer en la inmortalidad del alma es una cobardía que reconforta”. Según el escritor y médico ruso no hay más nada después de la vida (¿o de la muerte? , la afirmación parece ser igual).

He recordado con melancolía muchos buenos momentos de mi vida estudiantil moscovita. Tenía mucha razón Frenando Salvater cuando dijo que la máquina  que mejor perpetua la memoria es la nostalgia.

EL BARBERO DE SEVILLA.

Presencie esta obra:EL BARBERO DE SEVILLA el 11 de septiembre de 1988 en el Palacio de los Congresos del Krenlim.

EVOCACIÓN DE LA MEDICINA FORENSE

EVOCACIÓN DE LA MEDICINA FORENSE

¿ANATOMÍA LÍRICA? (AUTOPSIA)

Edgardo Malaspina

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Mi profesor de Medicina Forense fue Yuri Vasilevich Pavlov (1930-2006), investigador principal del Centro de Experticias Médico Forenses de Rusia. Se especializó en los tipos de cabellos según las razas, inventó un tinte para detectar ADN en el material posiblemente implicado en un delito y publicó doce libros y más cien trabajos científicos.

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Yuri Vasilevich se emocionaba narrando algunas de sus experiencias en sonados casos que se resolvieron con su participación. “Donde hay trenes lanzan los cadáveres a las vías férreas para simular un accidente, pero  sabemos cómo actuar y descubrir el crimen”, y nos mostraba unos fotografías del atlas de Medicina Forense de Solojin y Smolianinov. El manual de este último autor lo criticaba severamente por no estar de acuerdo con algunos postulados.

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Un día nos entregó para su análisis dos protocolos de suicidas. Uno era conmovedoramente   triste y el otro  tenía visos tragicómicos. En el primero, una joven terminó con su vida recurriendo a somníferos y en su carta de despedida escribió: “Esta noche me dormiré para no despertarme jamás…”

En el segundo caso, un hombre se colgó en el dintel de la puerta de su casa. Un neófito hizo la descripción de la escena: “El cuerpo permanece guindado en el interior de la casa, mientras la lengua se ubica en la calle”.

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El homicidio casi perfecto puede lograrse sólo a través del envenenamiento, solía decir Yuri Vailevich.

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En una ocasión visitamos una de las morgues principales de Moscú. Una hilera inmensa de mesas de mármol estaba cubierta de cadáveres. Era el resultado de la jornada nocturna de la Parca. Al lado de un anciano yacía el cuerpo de un niño; y me preguntaba ¿acaso Dios dispone que unos vivan hasta la profunda vejez y otros mueran en edades tempranas sin haber indagado  siquiera por el sentido de la vida? No me parecía justo e imprecaba a Dios.

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Me hacía preguntas que no tienen respuestas y no sabía que estaba filosofando.

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“Quien no se conmueve ante el dolor humano no tiene entrañas. Quien no filosofa ante un cadáver no tiene entendimiento”.(Letamendi)

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“…No hay una gran diferencia entre la medicina y la filosofía…” (Hipócrates)

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“…El filósofo debería comenzar por estudiar medicina, y el médico debería terminar por estudiar filosofía…” (Aristóteles)

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El trabajo de un médico es igual al de un detective, afirmaba Yuri Vasilevich y nos aconsejaba leer a Conan Doyle. Me leí Estudio en escarlata y  otras obras del médico y escritor inglés y  vi las películas de Sherlock Holmes.

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Un día nos llevaron a una morgue ubicada en un sótano, frío y desolador. La lección era con el cadáver de una mujer; pero no había nada del halo romántico que impregna el poema de Fernando Cesteros , que conocí luego, “Anatomía lírica”, excepto por su primer verso : Llegamos al salón triste y sombrío.

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El médico encargado de la autopsia se inclinó sobre la difunta con un afilado instrumento y con movimientos rápidos y certeros cortó músculos y huesos desde el mentón hasta el abdomen. Luego, hábilmente  extrajo varias vísceras  con  elegante brusquedad que me hizo recordar mis visitas al matadero municipal de Las Mercedes del Llano, mi pueblo natal, las cuales eran frecuentes porque solía acompañar a mi padre, quien era carnicero.

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 Para una de nuestras compañeras la escena fue insoportablemente  macabra y se desmayó, pero antes emitió un grito estentóreo y  ensordecedor  que estremeció el pequeño recinto y lo convirtió en una película de terror.

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Quisimos salir en estampida hacia la calle, pero Yuri Vasilevich nos detuvo: “Tranquilos, sucede a veces, es cuestión de acostumbrarse. No ha pasado nada”.

EVOCACIÓN DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA IRINA CONSTANTINOVNA ESIPOVA EN EL RECUERDO

EVOCACIÓN DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA

IRINA CONSTANTINOVNA ESIPOVA EN EL RECUERDO

Edgardo Malaspina

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La  Facultad de Medicina de la Universidad Rusa de la Amistad de los Pueblos conmemoró el centenario del nacimiento de  la profesora Irina Konstantinovna Esipova, fundadora de la Cátedra de Anatomía Patológica.

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Recuerdo a la profesora Esipova en las clases magistrales. Era corpulenta, de hablar pausado con voz tan fina que siempre me pareció infantil y con un rostro radiante de bondad.

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En una reunión nos dijo que las autopsias las realizaba sin guantes para poder palpar, en el más amplio sentido científico,   la enfermedad que provocó la muerte de quien desafortunadamente estaba de turno en la mesa de disecciones.

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Irina Konstatinovna nació en  Moscú  el 10 de mayo de 1916 y murió en 1997. Provenía de  una familia de médicos. Finalizó sus estudios secundarios en una escuela del Museo de Bellas Artes.  De allí su gustos por las exposiciones pictóricas, las galerías, los museos y los conciertos. La vida es una permanente búsqueda de la belleza, decía.

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Su formación como anatomopatólogo la hizo bajo la tutela del doctor Davidovski, iniciador en Rusia la enseñanza de la disciplina según las entidades nosológicas; y quien , además, tenía un diapasón amplio en sus investigaciones que abarcaba la gerontología ,las enfermedades infecciosas, las heridas en combates de guerra y los problemas filosóficos relacionados con la  Medicina.

 Durante la Segunda Guerra Mundial  fue evacuada de Moscú .Trabajó en la provincia al principio. Faltaban especialistas, por eso se dedicó a la neurocirugía  reconstruyendo nervios. Hizo casi cuatrocientas operaciones de ese tipo.

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Una vez nos habló sobre las causas de la muerte de los cosmonautas de la nave rusa   Soyuz 11  en 1971.Le hice un comentario a Sergio, mi cuñado, quien me obsequió para mi colección de estampillas, un sello con los rostros de los malogrados hombres del espacio Dobrovolski,  Patsayev y  Vólkov.

Consérvala. Con el tiempo puede valer mucho, me dijo Sergio, mientras nos echábamos unos tragos de vodka.

Los cosmonautas murieron porque les hirvió la sangre, nos explicó Esipova.

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Cada vez que reviso mi colección de estampillas recuerdo a Esipova.

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Cuando Irina Konstantinova llegó a nuestra Universidad para fundar la Cátedra de Anatomía Patológica en 1963 ya tenía una dilatada experiencia en la disciplina: fundadora del  Laboratorio de Morfología del Instituto de Cirugía Cardiovascular de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, jefa de la Cátedra del Instituto Médico de Crimea y del Instituto Médico “Nikolai Pirogov” de Moscú. También estuvo  en Siberia dirigiendo el Departamento de Patología del Instituto de Biología Experimental y  dirigió el laboratorio de Patología General del Instituto de Morfología Humana de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS.

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Esipova dirigió la  Cátedra de Anatomía Patológica de nuestra Universidad Amistad de los Pueblos hasta 1986.  Empezó desde cero. Creó una colección de preparados anatómicos, tanto micro como macros, relacionados con las enfermedades que estudiábamos. En las vitrinas del salón de clases estaban expuestos más de quinientos  frascos en formol con órganos afectados por alguna patología.

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El campo de investigación de la profesora Irina era el las patologías relacionadas con los pulmones. Escribió más de 150 trabajos científicos y 8 libros.

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Par corroborar sus teorías trabajó con réptiles. En los bronquios de estos animales buscó las respuestas a sus indagaciones en los procesos embriológicos y recurriendo a comparaciones filogenéticas.

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En una de sus últimas clases nos notificó que había tomado una decisión transcendental:

-Desde ahora en adelante voy hacer las autopsias con guantes. Apareció una nueva   enfermedad que llaman SIDA…

  

PUSHKIN

NACIMIENTO DE PUSHKIN (1799)

  “Fue una de las más elevadas expresiones, la más alta quizás, del ruso – europeo.  Su técnica poética es deslumbradora; en ninguna lengua ha escrito nadie versos tan perfectos como los suyos.  Poseyó el sentido de la lengua y del estilo, del ritmo poético y de la musicalidad de las palabras en el más alto grado; nada iguala la sobria justeza de su expresión ni la limpidez cristalina de sus versos.  Pushkin fue el mejor obrero de la lengua rusa.  Con todos sus dotes, no pertenece solamente a Rusia; merece ser el objeto de respeto y de la admiración de todos los hombres independientes a quienes gusta ver como se expresa una personalidad armoniosa y luminosa en una obra de arte impecable”.   ( Charles Corbet)

Iiá Méchnikov

TAL DÍA COMO HOY(16 de mayo)

NACIÓ

Iiá Méchnikov (1845). Biólogo ruso, descubridor de la fagocitosis. Por primera vez dio una explicación clara del origen y función del pus. Se le considera también el padre de la Inmunología, la Tanatología y de la Gerontología. Recibió el premio Nobel en 1908. Su vida extraordinaria es narrada por Paul Kruif en el emocionante libro “Cazadores de microbios” (Cap. VII). Mi inolvidable Maestro  y profesor de Fisiopatología Víctor Frolov fue el encargado  en la Unión Soviética de estudiar y recopilar sus obras en un libro, el cual me obsequió con su autógrafo: “Apreciado Edgardo, con el deseo de que llegues a pensar como un filósofo”.

EJÉRCITO DE TERRACOTA CHINO. MUSEO DE HISTORIA DE MOSCÚ.

Los guerreros de terracota de Qin Shi Huang, el primer emperador chino, el mismo que construyo la gran muralla. Esta colección de soldados, caballos y carretas está considerada la octava maravilla del Mundo Antiguo. Al morir el emperador debían ser sacrificados   cuatro mil jóvenes para acompañarlo en el más allá. Los consejeros convencieron al rey para que aceptara un ejército de arcilla, el cual estuvo escondido por casi dos mil años hasta que fue descubierto en 1974. En la exposición que ahora vemos hay 81 piezas originales. Los soldados son altos (no parecen chinos por su estatura) y con rostros diferentes todos. Los animales y los carros de guerra están fina y hermosamente tallados.

CON FIODOR NOKOLAEVICH ROMASHOV

CON FIODOR NOKOLAEVICH ROMASHOV

Romashov fue decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Rusa de la Amistad (1973-1980) y jefe de la Cátedra de Cirugía  (1973-1996).

Es cardiocirujano y realizó la primera intervención  quirúrgica con circulación sanguínea artificial en la Unión Soviética. Ha publicado más de 300 trabajos científicos. Se dedica también a la homeopatía y practica curaciones a través del ayuno.

Actualmente es consejero de la universidad con su respectiva oficina.

 Cuando lo salude le pregunté si todavía practica los ayunos y me contestó: “Eso es lo me mantiene en forma”.

(En la foto: Romashov en el medio con boina negra)

IA BAS LIUBIL

IA VAS LIUBIL

(Pushkin A S)

Я Вас любил: любовь ещё, быть может,

В душе моей угасла не совсем;

Но пусть она Вас больше не тревожит;

Я не хочу печалить вас ничем.

Я Вас любил безмолвно, безнадежно,

То робостью, то ревностью томим;

Я Вас любил так искренно, так нежно,

Как дай Вам Бог любимой быть другим.

Слова - А.С. Пушкин

(1829)

A usted la amé y puedo amarla aún como ninguno

destellos de pasión anidan en mi alma

pero no quiero ser inoportuno

sea feliz en las mieles de la calma.

La amé sin esperanza y con locura

los celos me arrastraron a un tormento

la amé sinceramente y con ternura

como ojalá la quieran un momento.

(Traducción :EM)

CARTA DE FROLOV DIRIGIDA A EDGARDO MALASPINA EN 1991

Frolov me escribió desde Moscú el 9 de septiembre de 1991:

Estimado Edgardo

Me alegra saber de ti y de que en general estás bien. Una sola cosa me preocupa: por las fotografías se notal que engordaste mucho. Tienes que rebajar de peso inmediatamente. Personalmente sé lo que es tener sobrepeso.

En nuestra cátedra los asuntos andan bien. Después que te fuiste defendió sus tesis doctoral Pretidiev. Pradxan y Vladimir Sergueivich Orlov defendieron el posdoctorado.

En agosto en nuestro país tuvimos acontecimientos terribles : un golpe de estado, contra el cual actuamos  en las barricadas ( todos esos días los pasé allí). Pero a la final no permitimos que el fascismo pasara.

Es difícil proponerte algo a través de las grandes espacios que nos separan ; sin embargo, te aconsejo que pienses en el  posdoctorado. Lo harás allá y aquí,  viajando de vez en cuando. En otras palabras: estudios a distancia. El tema puede ser en cronobiología, una ciencia muy interesante. Se pueden relacionar los biorritmos de parámetros hematológicos  con la cronofarmacología. Se pueden incluir las estaciones del año y los ritmos circadianos. Se tomarán en cuenta también las diferencias de horarios (allá donde tu trabajas y en Moscú). En una palabra: hay en que pensar. Si te interesa  lo que te planteo, escríbeme y entonces te enviare mis ideas sobre el plan de trabajo.

Hasta luego. Un apretón de manos y te deseo éxitos.

TARJETA DE PRESENTACIÓN DE FROLOV

LIBRO DE FROLOV: PÁGINAS SECRETAS DE LA HISTORIA.

CLARA ZETKIN

Clara Zetkin,  (1857 - 1933), fue alemana de nacimiento, pero rusa de corazón y por su ideología comunista.

En 1910 propuso la celebración del "Día Internacional de la Mujer"  para solidarizarse con las trabajadoras estadounidenses  por su participación en una huelga de la industria textil por un incendio en una fábrica de Nueva York, Estados Unidos que terminó con  129 mujeres muertas.

Cuando Hitler inició su revolución  nacional –socialista, Clara Zetkin buscó a sus camaradas rusos y se exilió   en la Unión Soviética, donde murió el 20 de junio de 1933 en Moscú.

Fue enterrada en la muralla del Kremlin, el lugar para el descanso eterno de los héroes rusos desde los tiempos de los zares.

FROLOV

FALLECIÓ EN MOSCÚ MI INOLVIDABLE MAESTRO VÍCTOR FROLOV

Fisiopatólogo y científico ruso. Decano de la Facultad de Medicina y Jefe de la Cátedra de Fisiopatología de la Universidad de la Amistad de los Pueblos de Rusia ( URAP ) , Moscú . Doctor en Medicina ( MD ) , Doctor en Medicina ( Ph.D. ) y postdoctor en Ciencias médicas ( doctor en Ciencias ) . Presidente de la Asociación de decanos de todas las facultades de medicina de todas las escuelas de medicina, institutos, universidades y academias de Rusia.

 Recibió el título de Personalidad Emérita de las Ciencias de la Federación Rusa. Miembro de la Academia de Ciencias Naturales de Rusia. Miembro Correspondiente de la Academia de Ciencias de Alemania.

Publicó casi 500 trabajos sobre fisiopatología y Cardiología Experimental. Su libro sobre Fisiopatología era el manual oficial de todas las Escuelas de Medicina de Rusia.

UNA CLASE DE CIRUGÍA (AÑOS OCHENTA DEL SIGLO XX)

UNA CLASE DE CIRUGÍA

DE IZQUIERDA A DERECHA

IONAS ACEFA (ETIOPÍA)

IDRISA BOGNUNU (VOLTA SUPERIOR, HOY BURKINA FASO)

ROMÁN ZUBANSKI (UCRANIA)

EDGARDO MALASPINA (VENEZUELA)

PROFESOR ANDREI VASILEVSKI (EL POPULAR ANDRIUSHA)

TATIANA BIELOZIOROVA (RUSIA)

YURI GODIUKOV (UCRANIA)

BJAVNA RAY (INDIA)

AXMED MZHAURAB (LIBANO)

VÍCTOR ANISHENKO (CHECHENIA)

PARQUE DE LA CULTURA GORKI. MOSCÚ. 1 DE AGOSTO DE 1983